炭疽杆菌是人类历史上*个被发现的病原菌，1850年，Rayer于感染绵羊血中发现了炭疽杆菌，1876年微生物学的先驱、著名的德国微生物学家柯赫首次应用人工培养基分离培养成功，发现其可形成内孢子体，注射动物后可导致实验性炭疽。从而证明了炭疽杆菌是炭疽的病原菌，并*次在显微镜下显示炭疽杆菌成链杆状排列，菌体两端平截，可形成芽孢等形态学特征。

一、炭疽病

炭疽病是由炭疽杆菌引起的人畜共患的急性动物源性传染病，炭疽杆菌在机体*低下的时候入侵人体，繁殖生长产生毒素，最后致病。炭疽芽孢杆菌属于芽胞杆菌科需氧芽孢杆菌属群I中菌体在0.9μm以上的一族。其中包括炭疽杆菌、蜡杨杆菌、苏云金杆菌、巨大杆菌等各种。炭疽杆菌为革兰阳性杆菌，大小为（1-3）μm×（5-10）μm,单个或3-5个链状。有芽孢，无鞭毛，不运动。血液培养中可形成菌膜。普通琼脂培养菌落灰白，不透明，大而扁平，表面干燥。麦康凯培养不生长。

二、炭疽病的分类及其症状

1、皮肤炭疽

最为多见，可分炭疽痈和恶性水肿两型。多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤，患病后皮肤中心区呈现出血性坏死，周围有成群小水疱，血样分泌物结成黑色似炭块的干痂，痂下有肉芽组织形成为炭疽痈。发病1～2日后出现发热、*、局部淋巴结肿大及脾肿大等。

2、肺炭疽

大多为原发性，由吸入炭疽杆菌芽胞所致，较为少见，但通常是致死性的。也可继发于皮肤炭疽。临床表现为寒战、高热、气急、呼吸困难、喘鸣、发绀、血样痰、胸痛等，有时在颈、胸部出现皮下水肿。若不及时诊断与*救，则常在急性症状出现后24～48小时因呼吸、循环衰竭而死亡。

3、肠炭疽

可表现为急性胃肠炎型和急腹症型。前者潜伏期12～18小时，同食者可同时或相继出现严重呕吐、*、水样腹泻，多于数日内迅速康复。后者起病急骤，有严重毒血症症状、持续性呕吐、腹泻、血水样便、腹胀、*等，腹部有压痛或呈腹膜炎征象，若不及时治疗，常并发败血症和感染性休克而于起病后3～4日内死亡。

4、脑膜型炭疽

多继发于伴有败血症的各型炭疽，偶有原发性患者。临床症状有剧烈*、呕吐、抽搐，以及明显的脑膜刺激征。病情凶险，发展特别迅速，患者可于起病2~4日内死亡，脑脊液大多呈血性。

5、炭疽败血症

多继发于肺炭疽或肠炭疽，由皮肤炭疽引起者较少，病情会迅速进展而死亡。可伴高热、*、出血、呕吐、毒血症、感染性休克、DIC（弥散性血管内凝血）等。

二、流行病学

炭疽病呈全球性分布，主要在南美洲、东欧、亚洲及非洲地区。我国全年均有发生，多数为散发病例，在牧区呈地方性流行，为一种自然疫源性疾病。

1、传染源

患病的牛、马、羊、骆驼等食草动物是人类炭疽的主要传染源。猪可因吞食染菌青饲料；狗、狼等食肉动物可因吞食病畜肉类而感染得病，成为次要传染源。炭疽患者的分泌物和排泄物也具传染性。

2、传播途径

人感染炭疽杆菌主要通过工业和农业两种方式。接触感染是本病流行的主要途径。皮肤直接接触病畜及其皮毛最易受染，吸入带大量炭疽芽胞的尘埃、气溶胶或进食染菌肉类，可分别发生肺炭疽或肠炭疽。应用未消毒的毛刷，或被带菌的昆虫叮咬，偶也可致病。

3、易感者人群

主要取决于接触病原体的程度和频率。青壮年因职业（农民、牧民、兽医、屠宰场和皮毛加工厂工人等）关系与病畜及其皮毛和排泄物、带芽胞的尘埃等的接触机会较多，其发病率也较高。

4、临床症状

临床上主要表现为皮肤坏死、溃疡、焦痂和周围组织广泛水肿及毒血症症状，皮下及浆膜下结缔组织出血性浸润；血液凝固不良，呈煤焦油样，偶可引致肺、肠和脑膜的急性感染，并可伴发败血症。

三、实验室诊断

1、周围血象

白细胞总数大多增高（10～20）×109/L，少数可高达（60～80）×109/L，分类以中性粒细胞为高。

2、涂片检查

取水疱内容物、病灶渗出物、分泌物、痰液、呕吐物、粪便、血液及脑脊液等作涂片，可发现病原菌，涂片中发现病原菌时可作革兰或荚膜染色，亦可作各种特异性荧光抗体（抗菌体，抗荚膜、抗芽胞、抗噬菌体等）染色检查。

3、培养

检材应分别接种于血琼脂平板、普通琼脂平板、碳酸氢钠平板。血标本应事先增菌培养。如见可疑菌落，则根据生物学特征及动物试验进行鉴定，如青霉素串珠和抑制试验、噬菌体裂解试验等。

4、动物接种

取患者的分泌物、组织液或所获得的纯培养物接种于小白鼠或豚鼠等动物的皮下组织，如注射局部处于24小时出现典型水肿，动物大多于36～48小时内死亡，在动物内脏和血液中有大量具有荚膜的炭疽杆菌存在。

5、鉴定试验

主要有串珠湿片法、特异性荧光抗体（抗菌体、抗荚膜、抗芽胞、抗噬菌体等）染色法，W噬菌体裂解试验、碳酸氢钠琼脂平板CO2培养法、青霉素抑制试验、动物致病试验、荚膜肿胀试验、动力试验、溶血试验、水杨酸苷发酵试验等。

6、免疫学试验

有间接血凝法，ELISA（酶联免疫吸附实验）法、酶标-SPA法、荧光免疫法等，用以检测血清中的各种抗体，特别是荚膜抗体及血清抗毒性抗体，一般用于回顾性诊断和流行病学调查之用。Ascoli是一种热沉淀反应，对已腐败或干涸的标本中炭疽杆菌作*培养有困难时可采用本试验。如患者、病畜的病灶痂皮、尸体组织及血液、染菌的皮毛及其制品等标本，加水经煮沸或高压提出抗原成分与炭疽沉淀素血清作环状沉淀试验，以间接证明有无炭疽杆菌感染。

四、预防措施

对于炭疽病的预防，要从严格管理传染源、切断传播途径、保护易感人群这三个方面去预防，特别是对易感人群要早期筛查，避免疾病的传播。对患有炭疽病的患者要积极采取隔离等预防措施防治疾病扩散。

1、炭疽的传染源主要是病死动物，发现牛、羊等动物突然死亡，不接触、不宰杀、不食用、不买卖，立即报告当地农业畜牧部门，由该部门进行处理。

2、一旦发现您自己或周围有人出现炭疽的症状，应立即报告当地卫生院或疾病预防控制机构，并及时就医；对炭疽病病人使用过的物品、分泌物、敷料等均应销毁。

3、注意从正规渠道购买牛羊肉制品，不购买和食用病死牲畜或来源不明的肉类。